国家工商行政管理局商标局：

你局核准注册的第_________号_________商标，有效期限将于_________年_________月_________日期满。现申请续展注册。

申请人：_________（章戳）

地址：_________

申请日期：_________年_________月_________日

附件

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││　 续展申请费　元，　 │

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│　 原注册证一份，　 │　 续展注册费　元，　 │

││　│

│商标图样五份，其他。│　 迟　延　费　元。　 │

││　│

││地方工商行政管理部门商│

││ 标注册费用收讫专用章 │

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